#196

Nicht jeder Mensch kann zur Medizin kommen. Also bringen wir die Medizin zu den Menschen.

Meine frühere Augenarztpraxis war in einem wunderschönen Jugendstilhaus. Das Problem waren die steilen Treppen. Über die Jahre bemerkte ich, dass einige meiner langjährigen Patientinnen und Patienten plötzlich nicht mehr kamen. Nicht weil sie keine augenärztliche Betreuung mehr brauchten, sie schafften den Weg schlicht nicht mehr.

Irgendwann dachte ich: Eigentlich ist es absurd. Wir haben eine gute medizinische Versorgung, moderne Untersuchungsgeräte, aber was nützt das, wenn der Arztbesuch selbst die Hürde ist? Damals entstand die Idee für Augenmobil: Wenn ein Mensch nicht zur Augenärztin kommen kann, muss die Augenärztin vielleicht zum Menschen gehen.

Angefangen haben wir in Pflegezentren. Dort war die Versorgungslücke besonders offensichtlich. Viele Bewohnerinnen und Bewohner waren seit Jahren nicht mehr augenärztlich untersucht worden. Bekannte aus der Pflege bestätigten uns, wie aufwendig ein externer Arztbesuch sein kann: Transport organisieren, Begleitpersonen finden, warten, zurückfahren. Bei Menschen mit Demenz kommt hinzu, dass eine Untersuchung in einer fremden Umgebung schwierig sein kann. An einem vertrauten Ort gelingt vieles besser.

Aber für mich geht es bei Augenmobil längst nicht nur um alte Menschen oder um Pflegeheime. Es geht um eine viel grundsätzlichere Frage: Wie organisieren wir medizinische Versorgung für Menschen, die von unserem normalen Versorgungssystem schlecht erreicht werden?

Technisch ist unsere Lösung eigentlich einfach. Ein geschultes Team bringt die Untersuchungsgeräte dorthin, wo die Menschen leben. Vor Ort messen wir Sehschärfe und Augendruck und machen Bilder von Netzhaut, Sehnerv und dem vorderen Augenabschnitt. Die Daten werden digital übertragen und von Augenärztinnen beurteilt. Wenn etwas auffällig ist, organisieren wir gemeinsam mit lokalen Praxen und Kliniken die weitere Behandlung. Wir wollen die bestehende Versorgung also nicht ersetzen. Wir wollen die Lücke zwischen den Menschen und dieser Versorgung schliessen.

Manchmal braucht es erstaunlich wenig. Bei unseren ersten Untersuchungen zeigte sich beispielsweise, dass bei rund fünfzehn Prozent der Menschen die Brille nicht mehr richtig korrigierte. Eine passende Brille kann enorm viel bedeuten: wieder lesen können, Gesichter erkennen, sich sicherer bewegen.

Besonders eindrücklich finde ich Situationen, in denen wir eine Sehbehinderung zwar nicht mehr beheben, aber doch das Umfeld für die Behinderung sensibilisieren können. Wenn klar wird, dass eine Person das Wasserglas auf dem Tisch nicht sieht, wird plötzlich auch verständlicher, weshalb sie zu trinken vergisst. Dann kann man den Alltag anders gestalten. Auch das ist Medizin: nicht immer heilen, aber verstehen und Lebensqualität verbessern.

Damit Augenmobil funktioniert, brauchten wir neben der Medizin Technologie, sichere Datenübertragung, neue Abläufe und vor allem ein Team, das bereit war, Dinge anders zu machen. Wir mussten lernen, eine Augenarztpraxis gewissermassen in ihre Einzelteile zu zerlegen und dort wieder aufzubauen, wo sie gebraucht wird.

Mir war dabei immer wichtig, dass daraus nicht einfach ein wohltätiges Sonderprojekt für eine kleine Gruppe wird. Augenmobil wird deshalb wie eine normale medizinische Leistung über die üblichen Tarife abgerechnet. Eine gute Idee verändert ein Versorgungssystem erst dann wirklich, wenn sie im Alltag funktioniert und dauerhaft finanziert werden kann.

Ich wünsche mir ein Gesundheitssystem, in dem eine körperliche Behinderung, eine eingeschränkte Mobilität oder der Wohnort nicht darüber entscheiden, ob jemand Zugang zu guter medizinischer Versorgung hat. Wir werden weiterhin Arztpraxen und Kliniken brauchen. Aber vielleicht müssen wir aufhören zu glauben, dass sich immer der Mensch nach diesen Strukturen richten muss. Manchmal kann sich auch die Medizin bewegen.